姓名

性别

申请学位

□硕士      □博士

出生日期

学位类型

□学术学位  □专业学位

证件号码

学位名称

学号

专业名称

指导教师

二级培养单位

联系方式

学习方式

□全日制    □非全日制

入学年月

年    月

申请学位取得的学术成果（含论文、专著、专利等）

序号

成果名称

获得年月

（卷期号）

成果出处

本人

排名

成果状态

1

2

3

4

学位论文工作情况

论文题目

关键词

论文字数

  万

研究方向

撰写语种

选题来源

项目名称

论文类型

论文工作起止时间

    年  月—    年  月

学位论文选题的意义和价值

学位论文

研究目的

学位论文

创造性成果

学位申请人承诺

1.该学位论文是本人在指导教师的指导下独立进行研究所取得的研究成果，不存在代写、剽窃、伪造等学术不端行为；

2.以上所填内容属实。如有虚假，造成的一切后果由学位申请人承担。

请阅读以上承诺内容，并抄写至横线处：

申请人（亲笔签名）：                 年    月    日

指导教师审查意见

（指导教师对研究生的学位论文质量是否达到相应的学术水平或者专业水平、是否同意其申请学位出具审查意见）

指导教师（亲笔签名）：                年    月    日

院（系）对培养方案与培养计划完成情况的审核意见

（二级培养单位审查研究生是否完成规定的课程学习、实习实践，通过课程考核或者修满相应的学分；是否通过开题或可行性论证、中期、预答辩等培养环节的考核，满足本学科、专业培养方案规定的各项要求）

□已完成培养方案与培养计划（成绩单附后）

□未完成以下培养方案或培养计划：                                        

审核人（签名）：                   年    月   日

院（系）学位评定分委员会审查意见

□同意受理学位申请

□不同意受理学位申请。理由如下：                                       

学位评定分委员会秘书（签名）：                 （院系公章）

年    月    日